43种急诊常见疾病必做检验项目汇总（一）
一、急性冠状动脉综合征
1.cTn/hs—cTn：有条件者首选hs—cTn检测，如果结果未见增高（阴性），应间隔1～3h再次采血检测，并与首次结果比
较，若增高超过20%，应考虑急性心肌损伤的诊断。1～3h变化值的诊断界值，需参考各检测方法自行确定的方法特异性地
诊断界值。若初始两次检测结果仍不能明确诊断而临床提示ACS可能，则在3～6h后重复检查；
2.如不能检测cTn，CK—MBmass检测可作为替代；
3.检测CK—MBmass、BNP或NT—proBNP等有助于临床诊断和评价病情；
4.Mb：在AMI发生1h后即可高于参考值范围上限，4～12h达高峰，此时其诊断AMI的敏感性可达100%。在疑为AMI发生
后3～6h重复检测未发现Mb升高者，可排除AMI；
5.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备介人手术用。
二、主动脉夹层
1.D—二聚体对于急性AD的筛查有十分重要的意义。虽然D—二聚体升高并不仅在AD患者中发生，其诊断的特异性有限；但
若是急性胸痛患者的D—二聚体＜500ng/mL，对于排除AD有很高的敏感性和阴性预测值，排除AD达93%～98%；
2.急性期可有血白细胞增多、中性粒细胞比例增高、血沉增快，累及颈总动脉、椎动脉时可有脑脊液红细胞增多，累及肠系
膜上动脉时可有血清淀粉酶增高，累及肾动脉时可有尿蛋白、红细胞及管型、血尿素氮（BUN）、Cr增高等；
3.cTn/hs—cTn可能会升高；检验医学网
4.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备介人手术和输血用。
三、急性暴发性心肌炎
1.血常规：WBC增高；
2.血沉、CRP：可有血沉增快和CRP升高；
3.心脏损伤标志物：cTn/hs—cTn亦可明显升高，对心肌损伤的诊断具有较高的特异性和敏感性，有助于损伤范围和预后的
判断，但cTn/hs—cTn正常时并不能排除心肌炎；
4.心脏功能性标志物：BNP/NT—proBNP用于判断心脏功能；
5.生化检查：急性期或心肌炎活动期血清CK及CK—MBmass、AST、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶可升高，但其敏感性
特异性均较差，现认为对心肌炎的诊断作用不大；
6.动脉血气分析及乳酸，其他生化检测包括肝肾功能、血糖、血脂等；
7.凝血功能；
8.术前检查：包括血型、交叉配血及传染病筛查，以备介人手术、心脏替代治疗及输血用。
四、心包炎
1.炎症标志物：CRP、血沉及WBC；
2.心脏损伤标志物：35%～50%血清cTn升高，升高幅度与ST段抬高幅度相关，但与预后无相关。cTn一般于2周内恢复正
常，如持续升高≥2周，常提示合并心肌炎。
五、张力性气胸
1.动脉血气分析：显示动脉血氧分压（PaO2）降低，肺泡—动脉氧分压差（PA—aDO2）增大；
2.血常规：WBC升高往往提示合并肺部感染；
3.术前检查：包括血型、交叉配血及传染病筛查。
六、肺动脉栓塞
1、动脉血气分析：不具有特异性，但有助于对PE的筛选。为提高血气分析对PE诊断的准确率，应以患者就诊时卧位、未吸
氧、首次动脉血气分析的测量值为准。70%～86%低氧血症及呼吸性碱中毒，93%低碳酸血症，86%～95%PA—aDO2
增加（＞15mmHg）；检验医学网
2. 血浆D—二聚体测定：如＞500μg/L对诊断PE有指导意义。D—二聚体水平与血栓大小、堵塞范围无明显关系。D—二聚
体测定敏感性高而特异性差，阴性预测价值很高，水平正常多可以排除急性PE和深静脉血栓（DVT）。高度急性PE可疑的患
者，不论D—二聚体的检测结果如何，均不能排除急性PE，需行超声或CT肺动脉造影及肺通气/灌注扫描进行评价；
3.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备介人手术用。
七、肺炎
1.血常规：外周血WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴细胞核左移；
2.CRP、PCT和血沉可升高，结合临床症状和PCT水平的ABS算法有助于对怀疑细菌感染患者的诊断和治疗，并提升抗生素
管理的效率；
3.动脉血气分析：根据血气结果评判患者是否存在呼吸衰竭；
4.生化检查：包括乳酸、肝功能（转氨酶、胆红素、白球比）、肾功能（Cr、BUN）、血糖、电解质、白蛋白等，其中乳酸
≥4mmol/L多提示预后不良，而乳酸持续增高较单次测定值更能反映预后，建议连续监测；
5.凝血功能：重症感染及其炎症反应可导致凝血功能障碍、血栓形成及出血风险，严重者可引起弥散性血管内凝血（DIC）
的发生，故凝血四项及D—二聚体等检查应作为重症肺炎的常规检测和监测指标。