43种急诊常见疾病必做检验项目汇总（三）
十六、急性会厌炎、重症哮喘发作
1.血尿常规；
2.生化检测：包括肝肾功能、血气、电解质；
3.凝血功能；
4.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查。
动脉血气分析：患者对初始治疗无反应或哮喘症状进行性恶化时应及时检查血气。PaO2＜60mmHg，PaCO2升高＞
45mmHg时，提示呼吸衰竭。呼吸衰竭提示PaCO2将进一步升高，有可能需要气管插管。
血清生化检测：患者因使用激素、β2受体激动剂、呼吸性碱中毒以及进食减少等因素而有不同程度的低钾血症。低钾增加了
心律失常的危险性，应尽早发现并纠正。
3、血常规CRP、PCT：明确是否合并感染及感染，严重程度。
十七、慢性阻塞性肺疾病急性发作
1.血常规、CRP：明确是否合并感染。
2.血气分析：可用于评估患者的氧饱和度及实施氧疗的必要性，对于需住院治疗的患者，动脉血气分析是评估急性加重危险
程度的重要指标。在吸人室内空气条件下PaO2＜60mmHg和（或）SaO2＜90%，伴或不伴PaCO2＞50mmHg提示发生
呼吸衰竭。
3.D—二聚体：有利于早期发现和排除DVT和PE。
4.PCT：结合临床症状和PCT水平的ABS算法有助于对怀疑细菌感染患者的诊断和治疗，并提升抗生素管理的效率。
十八、急性呼吸窘迫综合征
1. 血气分析；
PaO2多呈下降趋势，一般＜50mmHg，即使FiO2＞0.5，PaO2仍低于50mmHg时，可作为判断ARDS的一项重要依据；
PaO2/FiO2正常值400～500mmHg，如＜300mmHg时，有助于ARDS的早期诊断；
2.致病因素的相关实验室检测；
3.生化及凝血功能检查，以明确有无脏器功能不全。
十九、急性心力衰竭
1、BNP：血浆BNP浓度正常的患者不可能有心衰：BNP＜100ng/L、NT—proBNP＜300ng/L时通常可排除AHF：BNP＜
35ng/L、NT—proBNP＜125ng/L时通常可排除慢性心衰。
诊断急性心衰时NT—proBNP应根据年龄和肾功能进行分层：50岁以下NT—proBNP＞450ng/L；50岁以上＞900ng/L；
75岁以上应＞1800ng/L；肾功能不全（肾小球滤过率＜60mL/min）时应＞1200ng/L。
2. 心脏损伤标志物：推荐AHF患者人院时行cTn/hs—cTn检测，用于AHF的病因诊断（如急性心肌梗死）和预后评估。
3. 血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能：对心衰病因进一步区分。
4. 血气分析：对疾病严重程度有指导意义。
二十、糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷
1、血糖：多数为16.7～33.3mmol/L（300～600mg/dL），有时可达55.5mmol/L（1000mg/dL）以上。如超过
33.3mmol/L，应考虑同时伴有高血糖高渗状态或有肾功能障碍。
2. 尿常规：尿糖强阳性，肾糖阈升高时，尿糖减少甚至阴性，可有蛋白尿和管型，尿酮体阳性。
3. 有条件可行血酮体检查，以区分DKA与HHS。
4. 血气分析：血pH＜7.3或血碳酸氢根＜15mmol/L时为轻度酸中毒，血pH＜7.2或血碳酸氢根＜10mmol/L时为中度酸中
毒，血pH＜7.1或血碳酸氢根＜5mmol/L时为重度酸中毒。
5. 电解质：血钠一般＜135mmol/L，少数正常，偶可升高达145mmol/L；血氯降低；血钾初期可正常或偏低；少尿而脱
水和酸中毒严重期可升高至5mmol/L以上；血镁、血磷亦可降低。
6. 血常规：WBC升高，无感染时可达（15～30）×109/L，尤以中性粒细胞增高较显著；Hb、HCT增高，反映脱水和血液
浓缩情况。
7.心脏损伤标志物：推荐入院时行cTn/hs—cTn检测，以早期诊断和排除心脏损伤。
二十一、脓毒性休克
1、血常规：WBC多升高，中性粒细胞增加，核左移。如感染严重，机体免疫抵抗力明显下降时，其白细胞总数可不高甚至
降低。血细胞压积和血红蛋白增高，提示血液浓缩。感染中毒严重或并发早期DIC时，血小板进行性下降。
2. CRP、PCT：进一步评估感染。结合临床症状和PCT水平的ABS算法有助于对怀疑细菌感染患者的诊断和治疗，并提升抗
生素管理的效率。
3. 心脏损伤标志物：cTn/hs—cTn或CK—MB—mass，用于评价心肌损伤或心肌梗死。
4. 心脏功能标志物：BNP/NT—proBNP评价室壁张力与心功能，与心室容量大小无直接关系。
5. 生化检测：
肝功能检测：包括血清Tbil、ALT、AST、血白蛋白等；
肾衰竭时，尿比重由初期偏高转为低而固定，血Cr和BUN升高，尿与血的Cr浓度之比＜1：5，尿渗透压降低，尿/血浆渗透
压的比值＜1.5，尿钠排出量＞40mmol/L，临床上尤其应该警惕尿量多、比重低，BUN、Cr增高的“非少尿性肾衰”；
血清电解质：血钠和血氯多偏低，血钾高低不一。
6. 动脉血气分析：PaCO2早期由于呼吸代偿可有轻度下降呈呼吸性碱中毒，常有低氧血症、代谢性酸中毒。动脉血乳酸浓度
是反映休克程度和组织灌注障碍的重要指标。
7. 凝血功能：多有异常改变，应动态监测，高度警惕DIC发生。
8. 血型检测及交叉配血，以备输血用。
二十二、过敏性休克
辅助检查主要用于评估反应的严重程度或在诊断不详时用于支持诊断或鉴别诊断：
1.血常规：白细胞正常或反应性增高，嗜酸性粒细胞增多；
2.尿常规：可有尿蛋白阳性、尿潜血阳性；
3.血液生化检查：包括血电解质、肝肾功能、淀粉酶、心脏损伤与心脏功能标志物、凝血功能、血乳酸等；
4.血清IgE增高；
5.动脉血气分析：碳酸氢盐有失衡表现。
二十三、神经性休克
辅助检查主要用于评估反应的严重程度或在诊断不详时，用于支持诊断或鉴别诊断：
1.血、尿常规；
2.生化检测：血电解质、肝肾功能、淀粉酶、血乳酸等；
3.心脏损伤与心脏功能标志物、凝血功能；
4.动脉血气分析。