43种急诊常见疾病必做检验项目汇总（四）
二十四、心源性休克
1.血常规；
2.血电解质；
3.动脉血气分析；
4.心脏损伤标志物：cTn/hs—cTn；
5.心脏功能标志物：BNP/NT—proBNP；
6.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备介人手术用。
二十五、热射病
1、血常规：发病早期因脱水致血液浓缩可出现Hb升高、HCT增加，PLT发病初期正常，继而迅速下降，尤以发病后1～3d为
甚，最低可小于10×109/L；
2. 感染指标：WBC、中性粒细胞增高，其增高的程度与中暑的严重程度相关，合并感染者明显升高，可伴有CRP、PCT、IL
—6升高；
3. 血液生化：电解质：高钾、低钠、低氯、低钙、高磷血症。
肾功能：血Cr、BUN、UA均出现不同程度升高。
肝功能：AST、ALT、LDH早期即显著升高，最高可达5000U/L以上，TBil在24～72h后开始升高，最高可达300μmol/L以
上，可伴有低蛋白血症。
横纹肌溶解：CK＞1000U/L，最高达300000～40000U/L，CK＞5000U/L表明肌肉损伤严重，CK＞16000U/L提示与急
性肾衰竭相关。
Mb明显增高，一般血Mb＞1000ng/mL，最高可达70000～80000ng/mL或更高；尿Mb＞500ng/mL，最高可达
50000ng/mL或更高。初期血Mb高于尿Mb，随着肾功能恢复，尿Mb高于血Mb。
4. 凝血功能障碍可在发病第1天出现，但更常见于第2天和第3天，实验室检查指标：
PLT＜100×109/L或进行性下降：
纤维蛋白原（Fib）＜1.5g/L或进行性下降；
D—二聚体升高或阳性，纤维蛋白原降解产物（FDP）＞20mg/L，或血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性；
PT延长3s以上，APTT延长10s以上。
上述检查有三项异常者，即可诊断DIC。发病早期应每4～6h复查凝血功能：如有条件可行血栓弹力图、凝血和血小板功能分
析仪检查。
5. 动脉血气分析：常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒、高乳酸血症、低氧血症等
6. 尿常规及尿生化：尿色为茶色或酱油色，镜检可见大量颗粒管型和红细胞，Mb增高；
7.粪常规：大便潜血可阳性；
8.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备输血用。
二十六、重症血小板减少性紫癜
目前ITP的诊断仍然是临床排除性诊断，缺乏特异性的实验室检查指标，在诊断ITP时要注意以下几点：
1.血常规：至少二次血常规检查示PLT减少，血细胞形态无异常；
2.骨髓检查：有条件的医院可完善；
3.须排除其他继发性血小板减少症：如自身免疫性疾病、甲状腺疾病淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常、假性血小板减少
及先天性血小板减少等。
二十七、弥漫性血管性凝血
DIC的实验室检查包括两方面：
1.凝血因子消耗：包括PT、APTT、Fib浓度及PLT；
2.纤溶系统活化：包括Fib/FDP、D—二聚体、3P试验；
3.致病因素的相关实验室检测；
4.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备手术和输血用。
二十八、上消化道大出血
1.血象变化：RBC、Hb、HCT初期可无变化，数小时后可持续降低；
2.便常规与潜血试验；
3.凝血功能；
4.肝肾功能；
5.动脉血气分析、电解质和乳酸；
6.心肌损伤和心脏功能标志物：cTn/hs一cTn、CK—MBmass、BNP/NT—proBNP；
7.术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查，以备输血。
二十九、大量酒精中毒
1、血清乙醇检测：在临床症状的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度＞11mmol/L（50mg/dL）可以临床确诊为急性
酒精中毒；
2. 血液生化检测：以确定是否有代谢紊乱、酸中毒、低血钾、低血糖；重度酒精中毒者出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒
（pH≤7.2mmol/L）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一；
3. 心肌损伤和心脏功能标志物：重度酒精中毒者出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现，cTn/hs—cTn和
BNP/NT—proBNP升高。
三十、急性一氧化碳中毒
1. 血碳氧血红蛋白（HbCO）测定：对于诊断ACOP有重要参考意义，应作为主要检查项目；
2. 血清酶学检查：血清酶学异常增高对诊断ACOP有意义，当昏迷患者所在CO环境不能明确、鉴别诊断困难时，血清酶学异
常增高结合血气分析是诊断ACOP的重要实验室指标；
3. 动脉血气分析：
低氧血症：未经处理的中毒患者血PaO2可明显降低，最低可至20～30mmHg；
酸碱失衡：可引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒，长时间缺氧可致代谢性酸中毒；
4. 肾功能检查：重症ACOP患者由于脱水、休克等，肾血流量减少、肾小球滤过率减低可造成肾前性氮质血症。当肾脏缺血
时间过久或合并非创伤性横纹肌溶解综合征时会发生急性肾衰竭，血BUN、Cr明显增高。
三十一、急性有机磷中毒
1、全血胆碱酯酶（ChE）活力包括红细胞乙酰胆碱酯酶（AChE）活力（60%～80%）和血清AChE（BuChE）活力
（20%～40%），能较好反映神经突触AChE活力受抑程度，是诊断AOPP的特异性指标之一，可反映有机磷对血液ChE活
力的破坏及中毒严重程度；
2. 血、尿、粪便或胃内容物中可检测到有机磷或其特异性代谢产物成分，有机磷的动态血药浓度检测有助于AOPP的病情评
估及治疗；
3.一些非特异性指标可为病情评估提供参考。如重度AOPP时，cTn/hs—cTn、血清淀粉酶、血浆NO水平等可明显升高，且
与病情严重程度相关；ALT、AST、胆红素、凝血功能等可作为肝功能损害的判断指标；血乳酸水平反映组织灌注情况，是
诊断循环衰竭的重要依据；
4.血气分析可作为呼吸功能的判断指标；
5. 血及尿β2微球蛋白含量、胱抑素C可作为早期判断A0PP患者肾功能损害的敏感指标，血Cr、BUN为判断肾功能损害严重
程度的常用指标；
6. 淋巴细胞计数及亚群测定可作为AOPP并发MODS患者免疫功能的评价指标等。