43种急诊常见疾病必做检验项目汇总（六）
四十、重症流感
1.血常规：WBC一般不高或降低，重症患者淋巴细胞计数明显降低。CRP可正常或轻度增高。儿童患者中性粒细胞增高、
CRP增高，除了考虑细菌感染以外，还提示重症流感；
2.生化检测：部分患者出现低钾血症，少数病例CK、AST、ALT、LDH、Cr等升高。
3.病原学相关检查：
病毒核酸检测：以RT—PCR（最好采用real—time—PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）
中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型；
病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸
检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑；
血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平，动态检测的lgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性
诊断意义，该方法适合回顾性诊断和分析，对急性期的诊断帮助有限；
病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患
者，建议也作病毒分离培养（急诊监护室或急诊院内留观时）。
四十一、感染性心内膜炎
1、实验室检查可反映脓毒症的严重程度，但不能诊断IE，可用于IE患者手术评分系统的相关危险分层，包括胆红素、Cr、
PLT等；
2. 病理检查切除的瓣膜组织或栓塞碎片仍然是IE诊断的金标准；
3. 血培养：两次独立取样的血培养结果显示存在典型微生物感染符合IE诊断，或单次血培养发现伯纳特氏立克次氏体阳性或
I期IgG抗体滴度＞1：800。
四十二、肝、肾等实质脏器脓肿
1. 血常规：白细胞及中性粒细胞升高，以细菌性肝脓肿明显；
2. 便常规：偶可找到阿米巴包囊或滋养体；
3. 生化检查、凝血功能、血气分析检测，以排除并发脓毒症及多脏器功能不全；
4. 肝穿刺、x线、B超，CT等检查可进一步明确。
四十三、严重多发性及创伤性休克
1. 血常规：动态观察血常规，特别是RBC、HCT、PLT等对判断失血程度和凝血情况非常重要；
2. 动脉血气分析：可反映机体通气、氧合及酸碱平衡状态，有助于评价呼吸和循环功能。休克患者常见代谢性酸中毒及低氧
血症。创伤失血性休克患者碱剩余水平是评估组织灌注不足引起酸中毒的严重程度及持续时间的间接敏感指标，治疗过程中
对其变化进行监测可以指导临床治疗；
3. 动脉血乳酸：乳酸是组织低氧的确切指标，在临床上也被作为反映组织灌注不足的敏感指标。血乳酸＞2mmol/L的创伤
失血性休克患者病死率显著升高，住院时间显著延长。持续动态监测血乳酸水平对休克的早期诊断和治疗指导及预后评估有
重要意义；
4. 凝血功能指标：对创伤失血性休克患者凝血功能进行早期和连续性监测，有条件者监测血栓弹力图可更有效的对大输血策
略提供指导；
5. 生化指标：监测电解质和肝肾功能；
6. CRP、L—6等炎症指标：反映创伤后炎症反应程度，与患者伤情密切相关，有条件时可进行监测；
7. 术前检查：包括血型、交叉配血和传染病筛查。