血气分析的临床应用意义
血气分析常用于急危重症患者检测,主要检测血液中H+浓度及溶解在血液中的气体,主要包括氧气和二氧化碳,以此判断氧
状态、酸碱状态和代谢状态,主要目的在于判断体内缺氧情况及其呼吸衰竭类型,以及体内酸碱平衡问题。
临床应用广泛,如急性呼吸衰竭诊疗、麻醉手术过程中、神经内外科手术过程中及新生儿窒息评估中,都需应用血气分析评
估患者情况。
对于急诊ICU中危急重症患者,其内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,尤其是肺和肾脏功能障碍,及时检测血气分析判断
其内环境酸碱情况,予以正确的诊疗方式极其重要。
对于麻醉患者,因全麻手术过程中,全身肌肉松弛,气管平滑肌以及肺部也不例外,导致患者此时呼吸减弱,需通过气管插
管及机械通气辅助呼吸,这样才能维持身体正常运转。而在全麻过程中除密切监测心电图血压以外还需要进行血氧饱和度等
血气分析检测,以避免出现缺氧及窒息情况。
新生儿科常以脐动脉血气联合Apgar评分共同判断新生儿窒息风险。传统Apgar评分是新生儿出生后立即检查其身体状况的
评估方法。根据新生儿的皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射这五项体征进行评分。10分为正常新生儿,评分
7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。现如今,我国中华医学会围产医学分会新生儿复苏
学组已下发新生儿窒息诊断的专家共识。为降低新生儿窒息发生率和死亡率,在二级及以上或有条件的医院,新生儿出生后
应立即做脐动脉血气分析,联合Apgar评分共同判断窒息风险。
但由于血气分析的特殊性,其检测样本主要采用动脉血,推荐使用动脉采血针采取样本,若混静脉血后其结果PH或轻微降
低,其PO2显著降低,其他数值也将略有区别。静脉血检测血气分析无法判断其体内氧状态,但可评估体内酸碱状态。血气
分析检测血液中氧分压和二氧化碳分压等气体情况,需在短时间内得到测定,尽量保证采血后15分钟内检测,否则数值偏差
将直接影响临床医生判断。患者体温也可影响血气分析最终结果,体温高于37℃,每增加1℃,PCO2将增加7.2%,PO2将
增加4.4%。当患者正处于吸氧状态下时应标明其吸氧系数,以防出现异常PO2情况。
血气分析用以辅助临床医生诊断患者氧合情况及其酸碱失衡情况,为患者病情评估及诊疗方案的制定提供有利帮助。
